ENTREVISTA - "Durante mucho tiempo se ha dicho a las mujeres que comerían una galleta vieja y seca", dice la ginecóloga Susanne Spoerri

La Sra. Spoerri, la mujer de mediana edad, se está volviendo visible, en parte gracias a libros como "On All Fours" de Miranda July o películas como "Babygirl" con Nicole Kidman. La menopausia se celebra como una fase de autoempoderamiento, como el mejor momento en la vida de una mujer. ¿Cómo percibe usted este despegue?

De hecho, los años en que las mujeres pierden la capacidad de tener hijos pueden ser muy liberadores. Has logrado mucho a nivel profesional y quizás estás en la cima de tu carrera. Los niños ya han pasado lo peor, tienes más tiempo para ti y para tu relación. A esta edad la mujer suele saber mucho mejor lo que quiere. Veo esto en mis pacientes.

Entonces ¿todo es maravilloso?

No. La mujer debe trabajar primero por esta liberación pasando por una fase de incertidumbre.

Durante mucho tiempo, la menopausia fue percibida como una amenaza. A las mujeres les dijeron que su vida terminaba a los cincuenta años. Ahora la eliminación total de los tabúes. ¿Cómo se manifiesta esto en tu práctica?

Hay más apertura, pero todavía veo muchas mujeres que no aceptan simplemente la menopausia. Ella sigue siendo un coco. Durante demasiado tiempo, a las mujeres se les ha dicho que la menopausia las convierte en galletas viejas y secas.

¿Eso es lo que dicen las mujeres?

Se nota. Desde hace dos o tres años, mis pacientes me preguntan sobre las hormonas una vez que llegan a cierta edad. Esto comienza con las mujeres de cuarenta años, que sienten las primeras señales de que algo está sucediendo en sus cuerpos. Te alarmas cuando el intervalo entre períodos se vuelve más irregular. La demanda de terapia de reemplazo hormonal se disparó.

¿Qué pasó?

El libro “Woman on Fire” de la ginecóloga estadounidense Sheila de Liz ha tenido una gran influencia. Prácticamente una de cada dos mujeres lee esto hoy en día, y sus amigas se lo pasan entre sí. Es increible Me preguntaban y me siguen preguntando constantemente sobre esto, así que finalmente lo leí para descubrir qué es lo que inspira tanto a las mujeres.

De Liz habla de la “fabulosa menopausia” que se puede experimentar si uno está abierto a las hormonas. Prácticamente elogia su efecto rejuvenecedor.

Mucho de ello suena a Hollywood. De Liz atribuye efectos milagrosos a la toma de hormonas, por lo que cualquier mujer que prescinda de ellas debe sentirse estúpida. “Estás haciendo algo mal”, le dicen. No quiero demonizar el libro; Mucho de esto es cierto desde el punto de vista médico. Lo que me molesta es cómo se presenta el uso de hormonas como la única opción, como si esa fuera la única manera de envejecer realizado.

¿En el pasado las mujeres eran más propensas a aceptar que sus cuerpos estaban envejeciendo y cambiando o simplemente eran más reticentes a tomar productos químicos?

La mayoría de las mujeres de mediana edad se negaron a tomar hormonas, incluso mujeres que se habrían beneficiado de ellas, porque sus síntomas de la menopausia eran tan severos que sufrían trastornos del sueño, cambios de humor o dolores en las articulaciones. Durante mucho tiempo el mensaje fue: ¡Mantén tus manos alejadas de las hormonas! Hoy sabemos que el riesgo de cáncer de mama aumenta sólo ligeramente con el tratamiento hormonal.

¿Las mujeres de entonces solían decir: La menopausia es un proceso natural en la vida de la mujer, es parte de ella?

Así argumentaron muchos. Querían sobrevivir esta fase. Las mujeres todavía existen. Pero el péndulo se está inclinando hacia el otro lado.

¿Cuál es una señal común que preocupa a las mujeres?

La palabra de moda es “niebla mental”. Uno es olvidadizo, distraído. Escucho eso todo el tiempo. Pero no toda la niebla mental es causada por hormonas. Un ejemplo típico es la mujer que está sometida a múltiples situaciones de estrés y nota que su rendimiento mental está disminuyendo. Es importante entonces preguntar sobre las condiciones de vida.

¿Quieres saber si una mujer simplemente está luchando con el envejecimiento o se encuentra bajo múltiples presiones de su trabajo y su familia?

Veo muchas mujeres que están en este modo multitarea, que tienen hijos y trabajan. Su vida está programada. Es comprensible que estés agotado. O simplemente sentir esa “niebla mental”. El cerebro no está diseñado de tal manera que puedas pensar en varias cosas a la vez todo el tiempo. Esto funciona de maravilla a los 25. Alrededor de los 40, las cosas cambian. Es un cortocircuito pensar que sólo hay que tomar hormonas y se puede seguir como antes.

¿Las mujeres también se quejan de una disminución del deseo sexual?

Eso es parte de ello. La libido es una planta delicada. Muchas mujeres con pérdida de la libido no tienen tiempo para ellas mismas ni para su relación. La sexualidad no puede dejarse de lado por la noche en la cama después de un día de extracción de leche. Y también aquí la referencia al pasado, cuando la gente tenía más energía, resulta de poca utilidad.

La testosterona, la hormona masculina, se ha convertido en una hormona buscada junto con el estrógeno y la progesterona por las mujeres en la menopausia. Se dice que aumenta la libido. ¿Qué hay de cierto en esto?

Aunque hoy en día todo el mundo habla de la testosterona, también existen muchos mitos en torno a ella. Para Sheila de Liz, la libido es igual a testosterona. Cuando la testosterona está en su nivel máximo, escribe, la mujer tiene tanto deseo que le gustaría tener una aventura. Pero para las mujeres que no están satisfechas con sus vidas, la testosterona tendrá poco efecto sobre la libido.

¿Me lo prescribes?

Casi nunca. Los niveles de testosterona en las mujeres son bajos y disminuyen continuamente a partir de los veinte años. La prescripción debe estar bien fundamentada, ya que aún no se ha investigado el efecto de mantener los niveles de testosterona por encima de lo normal. Pero tan pronto como aparece un artículo en los medios al respecto, mi teléfono suena al día siguiente y las mujeres prácticamente irrumpen en mi consultorio.

Las mujeres que toman testosterona dicen sentirse menos cansadas, dormir mejor, estar más concentradas y ser más asertivas y ya no querer complacer a todos. ¿Es esto sólo imaginación?

Se sabe que el 30 por ciento de esto se puede explicar por el efecto placebo. Pero la testosterona realmente tiene el efecto que usted describe; También realza los llamados atributos masculinos. Es por ello que la testosterona se ha utilizado repetidamente como un agente dopante comprobado para las mujeres.

¿Corres el riesgo de masculinizarte?

La dosis para las mujeres es mucho menor que para los hombres. El nivel de testosterona debe controlarse y verificarse periódicamente. Si es demasiado alto, pueden ocurrir efectos secundarios irreversibles. Estos incluyen una voz más grave y pérdida de cabello de patrón masculino, lo que resulta en una línea de cabello que retrocede.

¿Se puede condenar si una mujer quiere volver a sentirse viva? ¿Si quiere desear y ser deseada y sentir el poder de una sexualidad sana?

Por supuesto que no. Las personas con una sexualidad vibrante y satisfactoria, ya tengan 40, 50, 60, 70 u 80 años, son más saludables. Esto está científicamente comprobado. La pregunta es si tomar hormonas es suficiente para sentirse vivo de nuevo. Me gustaría que las mujeres tuvieran más confianza en sí mismas. Las mujeres a veces se disculpan cuando han estado con el mismo hombre que aman durante 20 o 30 años.

¿Te disculpas?

En el sentido: sigue igual, pero estamos bien. ¡Eso es maravilloso! No te quedes quieto, sino que evolucionas junto. Me molesta ver a las mujeres conformándose con los ideales masculinos. ¿Qué hace una persona de 50 años? Se compra un Porsche y tiene una novia 20 años menor que él.

¿No es eso un cliché?

Es exagerado, hay que reconocerlo. Toda mujer de alrededor de 50 años merece esto. Pero sería una lástima que las mujeres declararan este comportamiento como la nueva normalidad.

La desventaja de eliminar el tabú es que las mujeres están bajo presión: la menopausia tiene que ser fabulosa y las hormonas parecen ser la solución. ¿Consideras esto como un paso atrás desde una perspectiva feminista?

Cuando comencé a trabajar como consultora en los años 90, solo tenía jefes hombres. Sin excepción, recomendaban hormonas porque supuestamente ayudaban a las mujeres a envejecer mejor. Me criticaron cuando no le receté hormonas a una mujer porque no tenía síntomas o no quería. Hoy en día existe de nuevo la compulsión de creer que hay que hacer todo lo posible para preservar la propia belleza, la tersura de la piel, el cuerpo atlético. La mujer sigue siendo un objeto. Por el momento, sin embargo, esto parece provenir menos de los hombres, y más bien de las mujeres que se presionan a sí mismas. Eso me preocupa.

Para las mujeres jóvenes es exactamente lo contrario. Hoy en día son mucho más escépticos respecto a las hormonas y evitan cada vez más la píldora anticonceptiva. ¿Estás observando esto también?

Los números también lo demuestran. Mis pacientes lo justifican con el miedo a sufrir cambios de humor y deprimirse. Las redes sociales tienen una gran influencia. Cuando una mujer joven publica en Instagram o TikTok que se deprimió mientras tomaba la píldora, la desconfianza hacia esta forma de anticoncepción se extiende de forma explosiva.

¿Con razón?

Es uno de los efectos secundarios raros. El rechazo parece tener más que ver con el hecho de que las mujeres jóvenes están más deprimidas hoy en día. A veces también dicen que no quieren interferir con lo natural y que tomar hormonas es malo para la salud. Pero la píldora ha estado en el mercado durante más de 50 años. Se ha desarrollado continuamente en función de la experiencia y los riesgos.

Las mujeres jóvenes se alejan de las hormonas, las mujeres mayores pierden todo miedo a ellas. ¿No es eso irónico?

Refleja el cambio social y eso es lo que hace que mi trabajo sea tan interesante más allá del ámbito médico. Llama la atención el feminismo y la confianza que tienen las mujeres jóvenes en comparación con las mujeres de entre 50 y 60 años. Dicen lo que quieren, incluso respecto a su sexualidad, y expresan sus deseos abiertamente.

¿Qué desea para las mujeres de mediana edad?

Los años intermedios pueden ser una época enriquecedora. Recomiendo que las mujeres se vuelvan un poco anárquicas. Por fin puedes volver a hacer lo que quieres. Muchas mujeres solo son capaces de desprenderse de los abrigos que han llevado durante toda su vida a los 50 años. De romper con las expectativas que sus padres o su entorno pusieron sobre ellas. Tienen sus carreras, están bien establecidos en la vida y se ganan la vida por sí mismos. Ya no tienes que complacer a todos. Muchas mujeres tienen un carisma tan seguro y maravilloso sin ajustarse a los estándares de belleza habituales de pechos falsos y un vestido talla 38. Para mí esa es la verdadera emancipación.

Susanne Spoerri es ginecóloga y tiene consulta propia en Zúrich.